El Hospital Modular, a casi dos meses de su inicio
Hablamos con el Dr. Gustavo Tummino, subsecretario de Salud Pública municipal, sobre cómo están trabajando en esta prolongada emergencia sanitaria y en particular sobre cómo se está trabajando en el nuevo Hospital Modular con que cuenta el distrito, a pocos días de cumplir los dos meses de su puesta en funcionamiento. El funcionario comienza su relato señalando cómo fue la tarea de organizar el trabajo en el predio, que se comparte con el amplio edificio que alberga al Complejo hospitalario odontológico y oftalmológico que posee la Comuna en el lugar, que da sobre la Colectora Norte y que puede visibilizarse desde el Acceso Oeste. “Decidimos trasladar transitoriamente el Hospital Oftalmológico Dr. Adolfo Aguirre Mundani, para que pudiera funcionar un sector de trabajo con los pacientes en la nueva construcción levantada en tiempo récord y otro para la actividad administrativa, incluyendo el descanso, la informática de los mismos profesionales, necesaria para el funcionamiento general. El Hospital Odontológico Dr. Mauricio Kaplan, funciona fundamentalmente para la atención de emergencias, algo más reducido que con su funcionamiento regular, habitual, hasta las 15 horas. El Hospital Modular empezó a funcionar el miércoles 5 de agosto, todavía no se llegó a los dos meses. El mismo día de la inauguración ya se trajeron pacientes.
En mayo pasado se comenzaron a formar los equipos de trabajo que se desempeñan aquí. Aún no estaba fijada la fecha de inauguración y esta se fue postergando por cuestiones técnicas, de construcción, de insumos y de funciones que la institución aún no había incorporado, entre otras el oxígeno. Pero desde mayo ya estábamos trabajando con una coordinadora de Terapia, que es Victoria Rodríguez y dos de Clínica que son Fernanda Motta y Tatiana Aguerre, la coordinadora de enfermería que es Raquel Galván y la coordinadora administrativa que es Claudia Romero. Este pequeño equipo comenzó a hacer el reclutamiento del personal ya desde mayo, con la idea de que se pudiera arrancar en cuanto hiciera falta. El mismo ritmo de la pandemia hizo que no se supiera con claridad la posibilidad de colapso del sistema sanitario. ¿Qué se buscó con la apertura de estos 12 Hospitales Modulares? Evitar el colapso del sistema sanitario. El aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO), nos abrió el tiempo un montón y nos permitió; ese pico se extendió larga y continuamente y hasta el día de hoy. Que pareciera que todo estuviera terminado y ayer tuvimos el pico más grande de toda la historia de la pandemia, pero hay una sensación como que llegó la primavera y ya todos estamos “liberados” de la pandemia, que no es así…pero sí es verdad que esto nos permitió disponer del tiempo como para poder armar todo esto. Y es lo que permitió que colapsara el sistema sanitario antes. Y posibilitó que tuviéramos los equipos preparados para salir a la cancha, y sin pacientes aún. Ese miércoles 5 de agosto, luego del acto oficial y que se colocara la placa, a las 4, 5 de la tarde llegó el primer paciente. A partir de ahí el funcionamiento fue siempre sin completar la capacidad total de pacientes tanto de clínica como de terapia. En ningún momento estuvo completa la capacidad. Llegamos a tener 6 pacientes de terapia, que son 12 camas; hoy por ejemplo hay 5. Y de Clínica hemos llegado a tener cerca de 20 pacientes, ahora también está disminuido, tenemos 9 pacientes, y disponemos de una capacidad de 34. Y ahora hay dos pacientes conectados a respirador. Hemos tenido pacientes fallecidos. Todos los meses se va a sacar un boletín informativo que reúne lo que se pueda comunicar sobre el funcionamiento de la institución. Estadísticas y novedades sobre infraestructura por ejemplo. Y se hizo el primer mes. Ahora sacaremos el segundo. Incorporamos una morgue debido a que tuvimos fallecimientos. Dentro del segundo mes de vida del Hospital, pudimos completar eso que no se había podido llevar adelante, pero que estaba previamente planificado y lamentablemente ya tuvimos que utilizarla. La estadística de la terapia no es mala. La verdad es que en los hospitales modulares es donde más se están estudiando los casos, en general en todas las terapias, la mortalidad de los pacientes conectados a respirador es alta, muy alta, sobre todo si están asociadas a lo que se llama “shock”, que es cuando la presión baja, que hay mucho “desparramo” de la infección por todo el cuerpo y hay mucho compromiso del estado general, ahí la presión se va a …y no se la puede levantar con nada. El shock y ARM (asistencia respiratoria mecánica) asociados, la mortalidad es altísima, cercana al 100%. Nosotros acá ya hemos tenido pacientes extubados, que se han logrado sacar del respirador.
Este hospital trabaja por derivación, no es un hospital con guardia externa abierta, es decir la gente no viene caminando a atenderse acá; es bueno remarcarlo, nos ha pasado de recibir una consulta en la puerta y tenemos que decirle que no. Para eso hay otros dispositivos, están los Hospitales, el nacional y el provincial; el Sommer y el Vicente López y Planes, además de los centros de atención primaria de la salud (Caps) municipales. ¿Rodríguez es un caso excepcional por la presencia los distintos niveles estatales en la salud? Si, con la articulación de esos distintos niveles del Estado, hemos generado en todo este tiempo de pandemia un trabajo enorme en el área de atención primaria, con tres salas de atención de Covid específicas. Cuando dispusimos de la capacidad y los insumos, nos largamos a los hisopados, y eso descomprimió enormemente el trabajo de los hospitales, porque hasta ese momento los hisopados se hacían solo ahí. Fue muy bueno poder empezar los hisopados en las salas, y luego también en domicilio, que es lo que estamos haciendo ahora. Aparte de los operativos Pro-activos de búsquedas de casos, que se llaman Detectar, hacemos uno propio, que es municipal, que es buscar síntomas y recabarlos y después ir a buscarlos. Ayer hicimos el barrio Villa Vengochea con el Detectar, que es con recursos provinciales, que haces los hisopados en el lugar, con un móvil con recursos humanos, materiales e insumos, y el martes estuvimos en Bicentenario y Villa Ararás. Tenemos 2521 casos y más de 547 activos. A partir de esos activos, que son los que nos interesan, hacemos un ranking por barrios. La planta urbana, lejos, es la que tiene más cantidad de activos, Después sigue Villa Vengochea. Y el que sigue es el barrio del Bicentenario. De esa manera nos facilita resolver dónde llevar el Detectar. ¿Cómo se define la cantidad de hisopados que se realizan? Todo lo que se hisopa, se carga en un sistema informático llamado SISA (Sistema Integrado de Información Sanitario Argentino) que es un sistema informático nacional. Como es una enfermedad infecto-contagiosa, (como pasa con la tuberculosis o la sífilis) es de notificación obligatoria la carga de los datos de cada hisopado. Y esto incluye una pequeña historia clínica del paciente. A partir de eso queda una carátula del caso, que es “caso sospechoso de Covid”. Pasan 24 o 48 horas y se tienen los resultados de ese hisopado, cuyo PCR (evalúa la presencia de SARS-CoV-2, porque detecta el fragmento del material genético propio del virus, por tanto la presencia del virus en el organismo) que se hace en el Hospital Baldomero Sommer, que se hacen 100 diarios (con resultados en 24 horas). En el Vicente López y Planes empezó a hacerse otra modalidad de prueba de evaluación, que es rápida, pero que no se dispone de una gran capacidad, por lo que son pocos los que se pueden realizar diariamente. Y eso también se carga en el SISA, cambiándole la carátula según sea el resultado. Y así se van configurando los listados. Y también los listados de los casos activos, y con la información respectiva de cada caso. Cuando aparecen síntomas, lo prioritario es el aislamiento, más que el hisopado. Y a veces es complejo el aislamiento. Si no es posible en la casa, se resuelve organizar en el Centro de Aislamiento extrahospitalario con que cuenta el municipio, que es en el Hotel de la Unión de Trabajadores de Sociedades de Autores, (UTSA), ubicado en las cercanías del Hospital Modular, sobre la Colectora Norte dela Acceso Oeste, que es un dispositivo de internación, pero sin complejidad, que por la disposición de sus instalaciones, permite que estén allí también aquellos posibles casos sospechosos, y esto facilita la necesidad del aislamiento que a veces no es tan sencillo como se cree. Se está trabajando coordinadamente entre todos los que estamos interviniendo, con las direcciones de los Hospitales y el municipio como para que puedan aprovecharse más adecuadamente los recursos con los que se cuenta y el contacto es muy fluido, constante. Con respecto a los hisopados, que son muchos, (6447 en el momento de la escritura de esta nota) y puede haberse generado alguna desprolijidad en algún caso por la cantidad de pruebas y de gente que interviene, lo reconoce el funcionario, que admite que no estaría bien manifestar que todo sale perfecto, porque no es así, y que se continúa trabajando para mejorar todo este proceso. Tummino afirma que de no ser por la decisión de llevar adelante esta red de hospitales modulares, seguramente en junio ya se hubiera producido el colapso del sistema, ya que no se hubiera podido albergar en condiciones a la gran cantidad de casos con los que hoy se cuenta diariamente internados en las distintas entidades sanitarias del distrito. Y que otro tanto estaría seguramente ocurriendo en todo el AMBA. Las derivaciones de los pacientes internados en el Hospital Modular se producen desde el Sommer y del Vicente López y Planes. Y puede ser eventualmente algún caso desde el domicilio. Pero está definido que no es prioritario que sea del distrito, ya que como dice el funcionario, «todos somos argentinos…», y puede ocurrir que lleguen derivados desde otro distrito, aunque en este momento es desde las instituciones sanitarias locales de donde llegan esas derivaciones. En la charla con el doctor Tummino también hacemos a referencia a que cuando está situación de emergencia sanitaria pase, este Hospital Modular pasará a ser un Materno Infantil (como alguna vez lo fuera “el Hospitalito”, como se llama, y que denominaba Hospital María de Irigoyen, donde hoy funciona la Secretaría de Salud Pública y Desarrollo Social, en la calle Cherubini 450, en el lado sur de la ciudad) y con cierto grado de complejidad, señala el funcionario, como para que a nivel zonal pueda ser referencia de la especialidad, es lo que piensa a futuro.
Este hospital trabaja por derivación, no es un hospital con guardia externa abierta, es decir la gente no viene caminando a atenderse acá; es bueno remarcarlo, nos ha pasado de recibir una consulta en la puerta y tenemos que decirle que no. Para eso hay otros dispositivos, están los Hospitales, el nacional y el provincial; el Sommer y el Vicente López y Planes, además de los centros de atención primaria de la salud (Caps) municipales.
